Inschrijvingsformulier

Voornaam (geboortenaam) *

Familienaam *

Straat*

Nr./Bus*

Postcode *

Plaats *

Email *

Mob. Tel. nr. (*)

Tel. nr. (*)

Geslacht

Geb. datum *

Geb. plaats *

Rijksregisternummer

Identiteitskaartnummer *

Ondernemingsnummer

Wanneer zijn de lessen mogelijk voor u?

Ma. begin

Ma. einde

Di. begin

Di. einde

Wo. begin

Wo. einde

Do. begin

Do. einde

Vr. begin

Vr. einde

Za. begin

Za. einde

Vragen

Locatie*

Rijbewijs*

Type

Datum theoretisch geslaagd*

Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de vermelde wettelijke bepalingen beschreven in de Algemene voorwaarden en in het Reglement *

Foutief ondernemingsnummer